认证: 林任 医师 中山三院 血管外科
饮食 1、增强营养和提高机体抵抗力:多食优质蛋白(瘦肉、蛋、牛奶、鱼等),补充维生素,限制钠、钾和磷的摄入。忌高钾、高磷食物,如橘子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类以及蛋黄、猪肝、各种豆类等。 2、透析患者在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5%。不要吃太咸的食物,可以吃冰块或嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量,透析间期体重增加明显,可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等,如发现胸闷、憋气、咳嗽、咯血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。 血管通路术后日常照护 1.手术后可能出现轻微肿胀或瘀血,手指会有发麻的感觉,属于正常现象,会逐渐自行消退。 2.术后伤口需2-3天换药一次,保持伤口干燥,若碰水或弄脏需马上换药。 3.术后5-7天若无严重出血即可开始做握球运动,握球运动对于自体瘘的成熟起到至关重要的作用,增加瘘管血流量,增大瘘管管径,方便打针。握球运动每天做300-500次,即每天做3次,每次15分钟。 4.动静脉瘘管之手禁止在做除透析外的一切治疗,如打针,抽血,量血压等,不能当枕头及配饰物、提重物等。 5.自体血管需恢复6-8周成熟开始透析(需行上肢彩超复查确认成熟后开始透析) 6.透析结束后尽量按压止血10-15分钟,避免使用止血带,以防造成血栓,若有血肿现象,第一天先冰敷以达止血、止痛,第二天适当热敷或照射非热康谱以促进血液循环、消肿目的 7.控制好血压,避免血压过高或过低影响血流 8.平日保持瘘管的清洁,扎针前自己可先用肥皂清洗预穿刺处 9.戒烟以预防血管狭窄或阻塞 10.每天应至少3次监测瘘管情况,如有下述情形,应尽早就医检查: 瘘管无震颤 瘘管连接点处有变硬且血管会疼痛 瘘管血流流速改变 静脉血管血流压力变大 患者手肿冰冷、苍白 止血不易 瘘管处、穿刺口处出现红肿热痛
一、服药:请遵医啊,详见药袋或门诊病历 二、饮食: (1)合理膳食,避免肥腻,多进食新鮮水果蔬菜,防止便秘,减少腹压增高因素。 (2)戒烟酒,忌食刺激性食物。 (3)多饮水,.100ml~200ml/小时, 保持2500 3000ml/天,可促进血液循环,降低血液粘滞度(肾功能不全者除外) 三、活动、弹力袜及其康复保健 (1)卧床时:抬高忠肢高于心脏水平20 30cm,促进静脉回流。 (2)活动时:避免久站久坐。 (3)坐时:双膝无交叉过久,座椅高度以不使膝盖屈曲超过90"为原则,椅子的深度应在胴窝与坐位之间能伸入2手指为宜,避免压迫胭窝的血管,从而阻碍静脉回流。 (4)穿弹力袜:手术患者弹力袜需要穿3个月以上,术后绷带5-7天天,1周后伤口愈合才可以洗澡,术后第1周后把绷带去掉,术后3周内24小时穿弹力袜,然后再连续9周弹力袜只有白天穿,晚上不穿。 硬化剂治疗患者连续24小时穿弹力袜5天,然后只用白天穿,晚上不穿持续1个月 注意事项: ①指导穿弹力袜前将患肢抬高超过心脏水平位置3m使下股静脉血流充分回流。 ②根据患者足踝部、小腿中部及大腿直径选择合适的弹力袜穿时应渐渐向上拉近,至完全舒适的穿好,是压力均匀分布在腿上,切勿粗鲁用力或遗留皱褶,以免影响弹力袜的使用效果。 ③穿脱弹力袜时,不要让饰物或指(趾)甲刮伤弹力袜,也要预防脚后跟皮肤皱裂刮伤弹力袜。 ④清洗弹力袜时可用中性洗涤剂,水温不超过40度,手洗、自然晾干,不可用力拧干,不可暴晒,更不可用强转速的洗衣机清洗,以免影响弹力袜的弹性纤维。最好两双袜子轮流穿,以延长弹力袜的使用寿命。弹力袜一旦失去弹性, 应立即更换。 (5) 避免穿过紧的腰带、吊袜带和紧身衣物。 四、复诊 (1)按照医生要求的时间复诊。 (2)出现以下不适表现:穿刺口血肿、突发肢体肿胀、皮温升高、咳嗽、咯血、呼吸困难等不适,随时就诊。 温馨提示:复诊时可先在手机APP上预约挂号(手机微信关注公众号“中山大学附属第三医院”),带上门诊病历及诊疗卡,到门诊楼2楼血管外科专科门诊复查。
为了消除患者对住院未知事项的焦虑,下面简单整理了住院病人基本的一些事项,可简单参考 1.完善术前常规检查,包括血常规等,其中核酸检测(一般1-2天出结果,有效期为一周) 2.根据医嘱服用消肿药 3.抬高患肢 4.完善下肢静脉彩超(可能预约等待时间较长,一般一周内),或者下肢静脉造影检查 一般入院后相关检查可能在2-3天可完成,术前一天 1.护士会备皮(会阴,患肢) 2.根据麻醉方式决定是否需要禁食,护士和医生会告知 3.医生会标记手术部位 术后一般1-2天可出院,患者在家根据护士医生宣教的护理事项在家护理,定期复查即可